硫辛酸在糖尿病神經病變對因治療中的地位及優勢
欄目:行業資訊 發布時間:2012-05-10

——第三屆國際氧化應激論壇“國際糖尿病網”專訪德國杜塞爾多夫Heinrich-Heine大學內分泌專家Dan  Ziegler 

《國際糖尿病》:糖尿病周圍神經病變治療上有哪些最新進展?

      Zeigler教授: 過去20年中,在這個領域出現了一些新的藥物,其中一部分是源自對糖尿病周圍神經病變發生的病因學認識的。但迄今為止除了醛糖還原酶抑制劑的作用效果確切,已在日本和印度上市銷售以外,市面上可選擇的藥物很少。其中一種叫做硫辛酸的藥物可以抑制氧化應激,并且研究顯示其具有改善糖尿病神經病變的作用,包括臨床癥狀和氧化應激造成的損害等方面的改善。

 《國際糖尿病》:硫辛酸長期以來一直作為糖尿病神經病變有效的治療手段在臨床上使用。另外研究還顯示,維生素E、維生素C、其他種類的降糖藥和降脂藥在治療糖尿病神經病變方面同樣有效。請問在治療糖尿病神經病變中這些藥物的作用機制和臨床療效是否存在差異?

Zeigler教授: 是的。我在應用降脂藥物時會比較謹慎,因為迄今只有唯一一項研究(也就是今年EASD上公布的FIELD研究)結果顯示出其對糖尿病神經病變有效。但目前這項研究結果還沒有發表。如果將維生素E、維生素C和硫辛酸進行比較,顯然后者在治療糖尿多神經病變方面的研究證據更加確鑿。針對維生素E,目前僅有很少的研究證據,這些研究得到了陽性的結果,但顯然還需要更多的研究數據證實。很明顯,迄今眾多種類的維生素或維生素樣藥物中,只有硫辛酸有充分的證據顯示出其有效性。

《國際糖尿病》:請問注射用與口服硫辛酸的安全性、有效性以及適應證范圍方面有哪些臨床差異嗎?

  Zeigler教授:  我們做的一項meta分析中納入了4項臨床試驗,共1248例患者,結果顯示這種藥物可以改善糖尿病多神經病變的癥狀和減少神經功能缺損的發生率。歷時長達4年的NATHAN-1研究得到的長期研究數據顯示,硫辛酸的口服劑型確實改善了神經病變造成的損害,目前口服制劑的研究證據也越來越多。


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